Wypadanie włosów u mężczyzn — kompletny przewodnik
Zauważasz więcej włosów pod prysznicem? Pogłębiają się zakola? Coraz mocniej prześwituje skóra na szczycie głowy?
Choć wszystkie te sytuacje potocznie nazywamy „wypadaniem włosów”, mogą mieć zupełnie inne przyczyny.
U większości mężczyzn stopniowe przerzedzanie włosów jest związane z łysieniem androgenowym. Nie jest to jednak jedyna możliwość. Nagłe wypadanie może być związane między innymi z przebytą chorobą, utratą masy ciała czy niedoborami, a miejscowa utrata włosów może wynikać z łysienia plackowatego lub chorób zapalnych skóry głowy.
Dlatego najważniejszym krokiem nie jest wybór szamponu czy suplementu, ale odpowiedź na pytanie:
dlaczego włosy zaczęły wypadać lub stawać się coraz cieńsze?
Wypadanie i przerzedzanie włosów to nie zawsze to samo
To bardzo ważne rozróżnienie.
Pacjent z nasilonym wypadaniem może zauważać dużą liczbę włosów podczas mycia, czesania czy na poduszce.
W łysieniu androgenowym sytuacja często wygląda inaczej. Włos może z każdym kolejnym cyklem stawać się cieńszy i krótszy. Proces ten nazywamy miniaturyzacją.
Dlatego mężczyzna może powiedzieć:
„Włosy właściwie mi nie wypadają, ale z roku na rok mam ich coraz mniej”.
To bardzo typowy scenariusz dla łysienia androgenowego.
Łysienie androgenowe — najczęstsza przyczyna przerzedzenia włosów u mężczyzn
Łysienie androgenowe, czyli androgenetic alopecia, jest najczęstszą przyczyną postępującej utraty włosów u mężczyzn.
Istotną rolę odgrywają predyspozycja genetyczna oraz działanie androgenów, szczególnie dihydrotestosteronu, czyli DHT, na podatne mieszki włosowe.
Pod ich wpływem mieszki stopniowo się miniaturyzują.
Włosy:
- stają się cieńsze,
- rosną krócej,
- tracą pigment,
- zapewniają coraz mniejsze pokrycie skóry głowy.
Proces zwykle postępuje powoli przez wiele lat.
Jak zaczyna się łysienie androgenowe?
Najczęściej obserwujemy jeden lub kilka charakterystycznych elementów:
- pogłębianie zakoli,
- cofanie przedniej linii włosów,
- przerzedzenie na szczycie głowy,
- powiększanie się przerzedzenia w okolicy vertex,
- stopniowe łączenie się tych obszarów.
Nie u każdego mężczyzny proces przebiega tak samo.
U jednego pacjenta przez wiele lat dominować będą zakola. U drugiego linia włosów pozostanie stosunkowo dobrze zachowana, natomiast szybko będzie zmniejszać się gęstość w okolicy vertex.
Czy łysienie androgenowe można zatrzymać?
Możemy istotnie wpływać na jego przebieg.
Celem leczenia jest przede wszystkim:
- ograniczenie dalszej miniaturyzacji,
- utrzymanie istniejących włosów,
- pogrubienie części włosów zminiaturyzowanych,
- poprawa gęstości i pokrycia skóry głowy.
Największy potencjał leczenia mamy tam, gdzie mieszek włosowy nadal funkcjonuje.
Dlatego leczenie rozpoczęte stosunkowo wcześnie daje większą możliwość zachowania naturalnych włosów niż terapia rozpoczęta dopiero po powstaniu dużych, wieloletnich obszarów łysienia. American Academy of Dermatology również podkreśla, że lepsze efekty obserwuje się przy wcześniejszym rozpoczęciu terapii.
Minoksydyl
Minoksydyl jest jednym z podstawowych leków wykorzystywanych do stymulacji wzrostu włosów.
Może być stosowany miejscowo. W praktyce klinicznej u wybranych pacjentów wykorzystuje się również niskie dawki minoksydylu doustnego, jednak jest to zastosowanie poza oficjalnymi wskazaniami rejestracyjnymi dotyczącymi leczenia łysienia i wymaga odpowiedniej kwalifikacji.
Minoksydyl nie blokuje androgenowej przyczyny choroby, ale może poprawiać parametry wzrostu włosów.
Nowsza metaanaliza porównująca minoksydyl doustny z miejscowym nie wykazała jednoznacznej przewagi jednej drogi podania pod względem poprawy gęstości włosów. Dobór formy powinien więc uwzględniać skuteczność, wygodę, tolerancję oraz profil bezpieczeństwa konkretnego pacjenta.
Finasteryd
Finasteryd ogranicza powstawanie DHT poprzez hamowanie 5-alfa-reduktazy.
Jest jednym z najlepiej przebadanych leków stosowanych w łysieniu androgenowym u mężczyzn. Jego podstawowym zadaniem jest ograniczenie dalszej miniaturyzacji mieszków.
U części pacjentów obserwujemy również wyraźną poprawę gęstości i pogrubienie włosów.
Leczenie wymaga omówienia wskazań, przeciwwskazań i możliwych działań niepożądanych. Efekt nie pojawia się po kilku tygodniach. Włosy reagują zgodnie z własnym cyklem, dlatego skuteczność terapii ocenia się w perspektywie miesięcy.
Dutasteryd
Dutasteryd jest silniejszym inhibitorem 5-alfa-reduktazy i ogranicza aktywność obu głównych izoenzymów tego enzymu.
W badaniach dotyczących łysienia androgenowego u mężczyzn wykazuje bardzo wysoką skuteczność, a przeglądy porównawcze wskazują na większą efektywność niż finasteryd. W leczeniu AGA jest jednak w wielu krajach, w tym w praktyce europejskiej, wykorzystywany poza wskazaniami rejestracyjnymi i wymaga indywidualnej kwalifikacji.
Nie oznacza to, że każdy pacjent powinien rozpoczynać terapię od najsilniejszej możliwej opcji. Leczenie powinno być dostosowane do zaawansowania choroby, tempa jej progresji, wieku, oczekiwań i tolerancji terapii.
Czy można łączyć różne metody?
Tak.
Łysienie androgenowe nie zawsze najlepiej odpowiada na pojedynczą metodę. Jeden element terapii może ograniczać wpływ androgenów na mieszek, drugi poprawiać stymulację wzrostu, a kolejne mogą pełnić funkcję wspomagającą.
Duży przegląd systematyczny obejmujący 141 badań nad leczeniem AGA wskazuje na korzyści z indywidualnego, wielokierunkowego podejścia wykorzystującego leczenie farmakologiczne, miejscowe i wybrane metody zabiegowe.
Nie oznacza to jednak, że im więcej metod zastosujemy jednocześnie, tym lepiej. Plan powinien mieć określony cel i pozwalać ocenić skuteczność oraz bezpieczeństwo poszczególnych elementów.
Podsumowanie
Umów się na konsultację trychologiczną. Oferujemy profesjonalną pomoc w zakresie diagnostyki oraz leczenia chorób włosów oraz skóry głowy.